+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы пациентов с синдромом сухого глаза

Жалобы пациентов с синдромом сухого глаза

Для качественного выполнения всех перечисленных функций пленка должна постоянно обновляться. Слезная пленка лопается. Все о зрении. При синдроме сухого глаза происходит сбой одного или нескольких процессов. Подобное может случиться из-за отсутствия, недоразвития или дисфункции слезных желез.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

В общем — пишите еще, и чтобы побольше фотографий ваших биореакторов :.

Диагностика и терапия синдрома сухого глаза в поликлинических условиях

Синдром сухого глаза ССГ , или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских. Ранее его отождествляли исключительно с болезнью Сьегрена — тяжелым системным заболеванием, сопровождающимся понижением или полным отсутствием секреции всех эндокринных желез, в особенности слезных и слюнных. Последняя формирует на поверхности глаза слезную пленку СП , которая выполняет ряд важнейших функций, в том числе трофическую, защитную и оптическую.

Таким образом, нарушение состава или продукции СП может привести к достаточно серьезным повреждениям переднего отрезка глаза. Возникают ксероз роговицы и конъюнктивы вследствие ряда патологий. Важную роль в этом процессе играют выраженные анатомические нарушения глазной локализации, такие, как неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма.

Роговично-конъюнктивальный ксероз может развиться также вследствие нарушения трофики роговицы или деформации ее поверхности, несостоятельности слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы. Также нарушение состава СП наблюдается при так называемом климактерическом синдроме [2]. Резкое снижение продукции слезы отмечается при нарушениях иннервации слезной железы, таких, как паралич лицевого нерва, рассеянный склероз.

В последнее время особую значимость приобретают так называемые глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие у людей различного возраста в результате систематического воздействия на их глаза кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников [3].

Одной из распространенных причин нарушения стабильности СП, приобретающего в последние годы все большую актуальность, являются оперативные вмешательства, проводимые по поводу аномалий рефракции и катаракты [4]. По некоторым данным, развитие ксероза роговицы и конъюнктивы может вызывать прием цитостатиков и антимигренозных препаратов [2]. Типичным одним из начальных симптомов синдрома сухого глаза является ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости.

Характерны жалобы пациентов на жжение и резь в глазу, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов. В дополнение к этому субъективными признаками заболевания являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня.

К вышеперечисленным необходимо добавить и патогномоничные признаки. В таких случаях пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу [3]. Наиболее же частым объективным признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков.

Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по эпителию роговицы и хорошо заметны в свете щелевой лампы.

Еще одним объективным признаком синдрома сухого глаза служит характерное отделяемое из конъюнктивальной полости. При обработке век оно вследствие высокой вязкости вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт. По совокупности вышеперечисленных признаков целесообразно выделять три степени тяжести течения синдрома сухого глаза [1].

Диагностический процесс в отношении пациентов с ССГ осуществляется в традиционной последовательности. Первичный офтальмологический осмотр пациентов на начальном этапе включает следующие элементы. Первичный офтальмологический осмотр пациентов производится по общепринятым правилам.

Большее внимание следует уделять жалобам, которые в ряде случаев прямо или косвенно свидетельствуют о ксеротических изменениях со стороны тканей глаза. Необходим также целенаправленный сбор анамнестических данных, касающихся общего статуса, перенесенных заболеваний, травм и операций, получаемого лечения, профессиональной деятельности обследуемого. При биомикроскопии роговицы и конъюнктивы следует иметь в виду, что признаки ССГ зачастую маскируются симптомами других глазных заболеваний, в частности дегенеративного или воспалительного характера.

Для их дифференциации S. Tseng предложил достаточно простое правило: если подозрительные на ксероз изменения локализуются в так называемой экспонируемой зоне поверхности глазного яблока, то они связаны с ССГ; когда же участки патологии захватывают и неэкспонированную зону роговицы и конъюнктивы, природа их скорее не ксеротическая. Наличие начальных, а тем более явных признаков ССГ является показанием для постановки функциональных проб, призванных оценить состояние слезопродукции и прочность прекорнеальной СП.

Вместе с тем исследованиями Л. Бира и др. При этом их влияние на стабильность СП становится минимальным, в отличие от целой капли 30—40 мкл диагностикума, использующейся в методике Норна.

Следующий этап функционального исследования заключается в оценке состояния суммарной основной и рефлекторной слезопродукции в каждом глазу пациента. В связи с тем что недостаточность одного компонента секреции слезы часто компенсируется избытком другого как правило, дефицит основной слезопродукции — рефлекторной гиперсекрецией , объем суммарной продукции слезы может и не снижаться, а иногда даже повышается. В силу указанных обстоятельств необходимо разграничить доли каждого компонента секреции слезы, а не завершать исследование, ограничившись измерением только суммарной слезопродукции, как это принято в практике большинства врачей.

В указанных целях следует сначала измерить количество суммарной, а затем основной слезопродукции, а далее уже вычислить величину рефлекторной секреции слезы. Нужно отметить, что у пациентов с легкой формой ССГ, в клинической картине которого преобладают микропризнаки роговично-конъюнктивального ксероза на фоне гиперлакримии, проводить такие исследования нецелесообразно.

Общепринятая и широко распространенная сейчас клиническая проба, характеризующая состояние суммарной слезопродукции, была предложена Ширмером. В целях исследования основной слезопродукции следует обратиться к пробе по Джонсу , которая аналогична пробе Ширмера, но включает в себя предварительную инстилляционную анестезию.

Важную дополнительную информацию о состоянии слезопродукции позволяет дать исследование скорости секреции слезы. Разработанная В. Бржеским и соавторами методика основана на определении времени смачивания отрезка гидрофильной поливиниловой, хлопчатобумажной и др. Применение местных анестетиков или, наоборот, раздражающих веществ позволяет избирательно оценивать скорость основной или рефлекторной слезопродукции.

В целом арсенал диагностических методов, позволяющих получать разносторонние сведения о патогенезе, клиническом течении и особенностях функциональных расстройств у больных с ССГ в каждом конкретном случае, достаточно велик.

Однако рациональный выбор этих методов в сочетании с правильным анализом их результатов неосуществим без соответствующего оснащения.

Лечение больных с синдромом сухого глаза представляет весьма сложную и все еще достаточно далекую от оптимального решения задачу. Оно включает использование как консервативных, так и оперативных методов. Наиболее широкое употребление получили так называемые препараты искусственной слезы слеза натуральная, видисик, корнерегель, лакривит, офтагель, солкосерил , включающие в качестве основы гидрофильные полимеры. Закапанная в конъюнктивальную полость искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена.

Кроме того, повышенная вязкость препаратов препятствует быстрому оттоку жидкости из конъюнктивальной полости, что также является благоприятным фактором. Препараты, применяемые для закапывания при лечении ССГ, должны соответствовать следующим характеристикам:.

При выборе препарата нужно ориентироваться на исходные показатели стабильности СП и субъективные ощущения пациента при пробных четырехкратных инстилляциях сравниваемых лекарственных средств.

В дальнейшем оптимальный для каждого конкретного больного препарат или комбинацию препаратов закапывают с частотой, определяющейся временем возобновления дискомфорта за веками глаза. Более подробно схемы проведения медикаментозной терапии лечения представлены в таблице.

В настоящее время среди препаратов, разрешенных к применению в России, наиболее эффективны офтагель, слеза натуральная, видисик и корнерегель [3]. С давних времен применяются капли искусственной слезы. Среди большого числа зарегистрированных в России глазных капель искусственной слезы наибольшее распространение и признание получила слеза натуральная.

Действующей субстанцией этого препарата является оригинальная композиция — дуасорб, водорастворимая полимерная система, которая в сочетании с естественной слезной жидкостью глаза улучшает состояние слезной пленки. Схема применения подбирается в каждом случае индивидуально. Слеза натуральная закапывается от 3 до 8 раз в день.

Больной может отдать предпочтение комбинации глазных капель, например слеза натуральная 2—3 раза и какая-либо гелевая композиция 2 раза. Побочным эффектом данного препарата является снижение качества и количества собственной слезной жидкости, но только при длительном применении. Большой интерес среди используемых в настоящее время фармакологических средств вызывают препараты, содержащие карбомер.

На отечественном рынке таким средством является препарат офтагель. Вспомогательные компоненты: бензалкония хлорид, сорбитол, лизина моногидрат, натрия ацетат, поливиниловый спирт и вода. Карбомер, входящий в состав препарата, представляет собой высокомолекулярное соединение, с помощью которого обеспечиваются длительное и прочное соединение с роговицей, а также увеличение вязкости слезы, утолщение муцинового и водных слоев слезной пленки.

Контакт карбомера с роговицей длится до 45 мин. К положительным свойствам препарата можно отнести его способность пролонгировать всасывание других глазных препаратов при одновременном их применении.

Во время лечения не рекомендуется носить мягкие контактные линзы. Жесткие контактные линзы следует накладывать не ранее чем через 15 мин после закапывания офтагеля. Он хорошо переносится, из побочных эффектов было отмечено легкое затуманивание зрения в течение 1—5 мин после закапывания [6]. Также к наиболее широко использующимся препаратам искусственной слезы повышенной вязкости относится видисик — гидрогель, способный длительно удерживаться на поверхности роговицы и конъюнктивы за счет высокой вязкости.

Положительный эффект после закапывания обеспечивается свойством геля благодаря миганию век переходить из гелеобразного состояния в жидкое. После периода покоя структура геля вновь приобретает исходное состояние так называемое тиксотропное свойство, которым обладает именно видисик. После закапывания геля практически полностью исчезают неприятные ощущения в глазу, при кератопатии ускоряется эпителизация роговицы.

Доказано, что видисик удерживается в прекорнеальной слезной пленке в 7 раз дольше, чем обычные заменители слезы, и не обладает аллергенными свойствами. Назначение видисика на ночь позволяет избегать закладывания мазей для защиты роговицы.

Но при длительном и постоянном использовании препарата может наблюдаться снижение продукции собственной слезы [7]. Одним из препаратов выбора при сухих кератоконъюнктивитах и дистрофических изменениях роговицы является корнерегель — стерильный гель с повышенной вязкостью, что способствует его длительному контакту с роговицей и конъюнктивой.

Гель хорошо переносится больными, не вызывает ухудшение зрения. Помимо слезозамещающего действия, корнерегель обладает и лечебным свойством, повышая способность роговицы к реэпителизации. Высокая вязкость корнерегеля позволяет ограничиваться одной, максимум двумя инстилляциями в день. Также к положительным свойствам данного препарата следует отнести экономическую эффективность, что является актуальным для пациентов с хронической формой заболевания.

Расчеты, проведенные С. Голубевым и А. Куроедовым [8], показали, что при длительном применении слезозамещающих жидкостей более экономичным для больного является видисик. Среди стимуляторов репаративных процессов роговицы наибольших расходов потребовало использование солкосерила и актовегина, а корнерегель оказался значительно экономичнее. Одно из новых и очень важных направлений в лечении больных с ССГ предусматривает создание временных или постоянных условий для сокращения оттока слезной жидкости из конъюнктивальной полости.

Эта задача решается сейчас с помощью различных средств, в том числе чисто хирургических. Наибольшее распространение получила полимерная обтурация слезоотводящих путей. Эта процедура показана больным с выраженным снижением основной слезопродукции результат пробы по Ширмеру — менее 5 мм, по Джонсу — 2 мм и ниже или с тяжелыми изменениями роговицы ее истончение или изъязвление, нитчатый кератит.

В последнем случае окклюзия необходима даже при незначительном снижении основной секреции слезы результат пробы по Джонсу — 8 мм и ниже. Существует несколько моделей долгосрочных полимерных обтураторов слезоотводящих путей, среди которых наибольшее распространение получили две: пробочки-обтураторы слезных точек и обтураторы слезных канальцев. С целью оценки эффективности планируемой долгосрочной обтурации слезоотводящих путей некоторые специалисты рекомендуют первоначально вводить в оба слезных канальца коллагеновые обтураторы, которые самостоятельно рассасываются через 4—7 дней.

Если в течение этого срока отмечается заметный клинический эффект, в них вводят те же изделия, но уже из нерассасывающегося силикона сначала в верхний слезный каналец, а при недостаточном эффекте — и в нижний.

Сухой кератоконъюнктивит

Продукция Производители Поставщики. Формы герпетического поражения глаз: а - герпетический конъюнктивит, б - древовидный кератит, в - картообразный кератит, г - поверхностный кератит, д - дисковидный кератит, е - цитомегаловирусный кератит, ж — поражение роговицы при сочетании цитомегаловирусной инфекции и туберкулеза Если повышен титр любых антител к вирусам герпеса при рецидивирующих эрозиях неясного генеза, необходимо начать активное противогерпетическое лечение. Офтальмоферон — противовирусное средство Искусственная слеза — слезозаменитель низкой вязкости. Больная У. Диагноз: ССГ, группа 1. Конфокальная томография роговицы HRT-2 , эпителий до лечения и через 28 дней после лечения Офтальмоферон, Искусственная слеза Больной К. Диагноз: ССГ, группа 2.

Online трансляция

Критерием выбора препарата стала степень выраженности ССГ табл. Конфликт интересов отсутствует. Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения.

Синдром сухого глаза — заболевание, возникающее в результате снижения качества или количества слезной жидкости. Первые симптомы синдрома сухого глаза — ощущение песка в глазах и слезотечение. Позже появляется ощущение сухости глаза.

Синдром сухого глаза ССГ , или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии.

Дерматология и венерология Акушерство и гинекология Анатомия Биохимия Вертебрология Генетика Инфекционные болезни Кардиология и кардиохирургия Лабораторная диагностика Микробиология Наркология Неврология и нейрохирургия Нефрология Онкология и гематология Оториноларингология Офтальмология Патологическая анатомия Педиатрия и неонатология Психиатрия Пульмонология, фтизиатрия Реаниматология и анестезиология Ревматология Судебная медицина Терапия Фармакология и фармакотерапия Хирургия Эндокринология Различные статьи на медицинскую тематику Патологическая анатомия и пат физиология. Главная Медицинские фильмы Истории болезней Контакты. Медицинский портал для врачей и студентов Главная Медицинские фильмы Истории болезней Контакты.

Синдром сухого глаза в офтальмологической практике

Немногочисленные данные о распространенности рассматриваемой патологии в России и других странах СНГ весьма разрознены и потому здесь не приводятся. Сегодня его можно обнаружить практически у каждого 2-го больного, впервые обратившегося к офтальмологу поликлиники по поводу заболеваний глаз или для коррекции зрения. Поголовное улечение смартфонами и прочими гаджетами. Совершенствование средств контактной коррекции зрения и др.

Продукция Производители Поставщики. По этой причине оба термина достаточно правомочны при обозначении рассматриваемого заболевания и широко используются в литературе.

Синдром "сухого глаза"

Сухой кератоконъюнктивит лат. Он обнаружен у человека и некоторых животных. Типичными симптомами сухого кератоконъюнктивита являются сухость, жжение [4] и раздражение с ощущением песка в глазах, усиливающиеся в течение дня [1]. Симптомы также можно описать как зудящие [4] , царапающие [5] , жалящие [4] или уставшие [4] глаза. Другими симптомами являются боль [6] , покраснение [6] , ощущение стянутости [4] и давление за глазом [4]. Может присутствовать ощущение, что в глазу присутствует что-то [4] вроде крупицы грязи [6]. Возникающее повреждение поверхности глаза усиливает дискомфорт и чувствительность к яркому свету [4]. Обычно поражаются оба глаза [7].

Синдром сухого глаза

Открытие филиала в Ираке Бесплатная юридическая консультация - Юрист онлайн консультация Каким образом будет осуществляться открытие филиала ООО. Могу ли я стать юристом. Бесплатная юридическая консультация - Юрист онлайн консультация Здравствуйте, мой отец был привлечен к уголовной ответственности, судим. Раздел имущества Бесплатная юридическая консультация - Гражданское право(Российская Федерация) Здравствуйте.

У пациентов с выраженными жалобами на сухость глаз даже в утренние В последние годы проблема синдрома сухого глаза (ССГ).

Вы точно человек?

TEDxSadovoeRing Команда TEDxSadovoeRing искренне благодарит Timepad за помощь в организации событий. Forbes Сотрудничество с Timepad мы начали год.

Edcrunch Мы очень благодарны компании Timepad за сотрудничество.

Но вы должны понимать, что если… После смерти родителей мне по завещанию был оставлен дом. Он хочет… Для оформления завещания отец может обратиться к любому нотариусу со своим паспортом.

Вы ошибетесь, предположив, что все юристы, консультирующие на нашем сайте, занимаются исключительно работой с завещаниями. Кроме бесплатных консультаций, касающихся непосредственно вашего вопроса, вы всегда сможете найти у нас на сайте полезную информацию, касающуюся предмета наследования и других нюансов данного направления. Это поможет вам глубже понять свою ситуацию и окончательно определиться, нуждаетесь ли вы в юридической помощи или можете решить вопросы самостоятельно.

Самый большой плюс заключается в том, что ваши прописка и адрес проживания никоим образом не станут препятствием для получения консультации специалистов сайта, ведь все их можно получить в онлайн-режиме.

Адвокаты рассматривают каждое дело с разных сторон, делая всё возможное для того, чтобы было вынесено справедливое решение. Как и везде, в данном направлении максимальная стоимость далеко не всегда означает, что и качество услуг будет максимальным.

Изучив материалы по вашей теме, специалист сможет дать полноценный ответ с учетом действующего законодательства Республики Беларусь и международного права. Наш сервис поможет вам воспользоваться помощью опытных юристов, обладающих высоким уровнем компетенции в различных отраслях права совершенно бесплатно.

Лицензирование медицинской деятельности в 2018 Помощь в получении паспорта и гражданства РФ Двойное гражданство в России с какими странами разрешено в 2018 году и какое может Приказ 121н о лицензировании медицинской деятельности в 2018 году - описание закона Если вам требуется платная или бесплатная юридическая помощь или грамотная консультация, то мы рады преветствовать вас в нашей онлайн- юридической консультации.

Она была создана в мае 2008 года в целях оказания бесплатной правовой помощи по законодательству Республики Беларусь.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 3 симптома синдрома «сухого глаза», о которых вы не знали! Лечение. Советы офтальмолога
Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Migis

    It is interesting. Prompt, where I can read about it?

  2. Brashakar

    I confirm. I agree with told all above. Let's discuss this question.

  3. Tauzil

    Certainly. And I have faced it.